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醫(yī)療腐敗“久病不愈” 專家稱以藥養(yǎng)醫(yī)是根源

發(fā)布時(shí)間:2012-06-12 瀏覽次數(shù):683

  最近一期出版的《求是》雜志,發(fā)表了中共中央政治局常委、中央紀(jì)律檢查委員會(huì)書記賀國強(qiáng)題為《著力解決發(fā)生在群眾身邊的10個(gè)方面腐敗問題,不斷以反腐倡廉建設(shè)新成效取信于民造福于民》的文章。
 
  文章強(qiáng)調(diào),在繼續(xù)加大力度查辦大案要案特別是高中級(jí)干部違紀(jì)違法案件的同時(shí),把著力解決發(fā)生在群眾身邊的腐敗問題擺上更加重要的位置來抓,嚴(yán)肅查處征地拆遷、礦產(chǎn)資源開發(fā)、各類學(xué)校亂收費(fèi)、醫(yī)藥購銷和醫(yī)療服務(wù)、食品藥品制假售假、國有企業(yè)領(lǐng)導(dǎo)人員侵占國家和集體以及職工權(quán)益、基層干部吃拿卡要和收受財(cái)物、為黑惡勢(shì)力充當(dāng)保護(hù)傘、買官賣官和拉票賄選、作風(fēng)粗暴和奢侈浪費(fèi)等方面的腐敗問題,以反腐倡廉建設(shè)的新成效取信于民、造福于民。
 
  中央紀(jì)委提出的著力解決發(fā)生在群眾身邊的腐敗問題,可以說是當(dāng)前反腐倡廉實(shí)踐面臨的一項(xiàng)重大而緊迫的任務(wù),充分體現(xiàn)了黨和政府強(qiáng)烈的民生意識(shí),是黨和政府真誠傾聽群眾呼聲、真實(shí)反映群眾愿望、真情關(guān)注群眾疾苦的具體行動(dòng)。從今天開始,《法制日?qǐng)?bào)》視點(diǎn)版推出治理群眾身邊的腐敗系列報(bào)道,報(bào)道各級(jí)政府部門采取各種有力措施,嚴(yán)肅查處損害群眾利益的腐敗案件的舉措,探討從源頭上鏟除基層腐敗現(xiàn)象的對(duì)策,以為各地著力解決發(fā)生在群眾身邊的腐敗問題提供參考和借鑒。
 
  治理群眾身邊的腐敗之醫(yī)療腐敗
 
  二審判決書的生效,意味著王海林的10年鐵窗生涯將正式拉開帷幕
 
  從2008年到2011年的每個(gè)月,時(shí)任江蘇省海安縣人民醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)管理中心主任的王海林只要滑動(dòng)幾下鼠標(biāo),簡(jiǎn)簡(jiǎn)單單地統(tǒng)計(jì)一下醫(yī)院藥品銷售的使用信息(俗稱統(tǒng)方),便能輕輕松松地從不同的藥商處入賬數(shù)萬元,以至于在不到4年的時(shí)間積累財(cái)富超百萬。

    又是一起因而起的腐敗案件。
 
  已身在囹圄之中的王海林也許不知道,就在他邁入高墻的同時(shí),湖南常德和廣東深圳的個(gè)別醫(yī)務(wù)工作者也因與藥商糾纏而涉嫌商業(yè)賄賂被警方查辦。
 
  醫(yī)療腐敗問題之所以久治不愈,根源是以藥養(yǎng)醫(yī),這是一系列醫(yī)療腐敗的根源。北京中醫(yī)藥大學(xué)衛(wèi)生法專家卓小勤向《法制日?qǐng)?bào)》記者表示。
 
  對(duì)于醫(yī)藥購銷和醫(yī)療服務(wù)中的腐敗問題,中共中央政治局常委、中央紀(jì)委書記賀國強(qiáng)近日在談到著力解決發(fā)生在群眾身邊的腐敗問題時(shí)明確指出,近年來,醫(yī)務(wù)人員收受病患紅包、開大處方、吃回扣等問題,一直是社會(huì)關(guān)注的熱點(diǎn)問題之一。醫(yī)院是救死扶傷、關(guān)愛生命的最后一道守護(hù)線,發(fā)生在醫(yī)務(wù)人員身上的這些腐敗問題,不僅敗壞了醫(yī)德醫(yī)風(fēng)和醫(yī)院的聲譽(yù),而且造成醫(yī)患關(guān)系緊張。
 
  醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)主管統(tǒng)方收回扣
 
  醫(yī)藥購銷和醫(yī)療服務(wù)中的腐敗是怎么發(fā)生的?記者翻閱了王海林的二審判決書后發(fā)現(xiàn),王海林的斂財(cái)之道可以說是一個(gè)典型。
 
  王海林于20077月至20115月,擔(dān)任海安縣人民醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)管理中心主任,負(fù)責(zé)全院計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)的管理及日常維護(hù),系統(tǒng)硬件設(shè)備的配置、維修和保養(yǎng),以及系統(tǒng)軟件的開發(fā)、調(diào)試和升級(jí),及時(shí)為院領(lǐng)導(dǎo)提供計(jì)算機(jī)信息咨詢等工作,并具體負(fù)責(zé)his(醫(yī)院信息化系統(tǒng))、pacs(影像系統(tǒng))系統(tǒng)的管理等工作。
 
  正是這份看似不起眼的工作,為王海林帶來了商機(jī)
 
  利用上述職務(wù)上的便利,王海林為狄吉慶等人以及多家藥品公司,通過海安縣人民醫(yī)院his查詢系統(tǒng),統(tǒng)計(jì)相關(guān)醫(yī)生開具其銷售藥品的使用情況。為此,從20082月至20113月間,王海林非法收受相關(guān)醫(yī)藥銷售代表所送的人民幣合計(jì)103萬余元。

    只是提供幾個(gè)數(shù)據(jù),為何每月就能入賬萬元?
 
  據(jù)了解,王海林在擔(dān)任海安縣人民醫(yī)院網(wǎng)管中心主任期間,掌握該院his系統(tǒng)的最高權(quán)限,能夠?qū)ο到y(tǒng)內(nèi)所有的用戶進(jìn)行授權(quán),訪問所有的數(shù)據(jù),看到前臺(tái)界面的內(nèi)容(如病區(qū)醫(yī)生站、護(hù)士站、門診醫(yī)生站、電子病歷等),也可以看到后臺(tái)數(shù)據(jù)庫的內(nèi)容,通過數(shù)據(jù)庫可以看到全院各個(gè)病人的用藥情況等。
 
  在判決書中,記者注意到,向王海林行賄的藥商均表示,找其是為了能夠較準(zhǔn)確地了解海安縣人民醫(yī)院相關(guān)醫(yī)生開具其銷售藥品的使用情況,支付藥品回扣。
 
  我們請(qǐng)王海林提供醫(yī)院藥品銷售的使用信息,并同意按照王海林的要求,以藥品零售價(jià)的1.52個(gè)點(diǎn)支付統(tǒng)方費(fèi)曾向王海林購買統(tǒng)方的藥商說。
 
  醫(yī)藥衛(wèi)生領(lǐng)域的腐敗從藥品生產(chǎn)開始,遍布于每一個(gè)環(huán)節(jié)。一是醫(yī)藥采購、行政審批環(huán)節(jié)。部分醫(yī)藥代表為了牟利,需要打通藥事委員會(huì)、藥械科、藥房、醫(yī)生等各個(gè)環(huán)節(jié);醫(yī)藥衛(wèi)生領(lǐng)域的審批權(quán)分散于衛(wèi)生行政管理部門和食品藥品監(jiān)督管理部門,權(quán)力的集中和監(jiān)管缺失極易導(dǎo)致權(quán)力尋租。北京市西城區(qū)人民檢察院專門審理此類案件的檢察官向記者介紹說,他們?cè)?jīng)對(duì)醫(yī)療腐敗案件進(jìn)行專門的調(diào)研工作,發(fā)現(xiàn)醫(yī)藥衛(wèi)生系統(tǒng)最為典型的職務(wù)犯罪是賄賂,回扣紅包是其主要形式。
 
  如從藥品定價(jià)到醫(yī)生開藥,藥廠、藥品批發(fā)商、醫(yī)藥代表、醫(yī)院和醫(yī)生層層加碼,生產(chǎn)成本實(shí)際只占最終藥價(jià)的約30%,醫(yī)院、零售商的利潤約占30%,其余約40%是流通成本,而其中30%以上屬于回扣成本。西城檢察院的檢察官說,醫(yī)療腐敗案件主體涉及職務(wù)層級(jí)多,不僅包括中、高級(jí)縱向領(lǐng)導(dǎo)關(guān)系,同時(shí)涉及橫向業(yè)務(wù)管理,且涉案人員均為擔(dān)任一定職務(wù)的實(shí)權(quán)人物,也就是說每個(gè)層面上只要是有一點(diǎn)權(quán)就有可能犯罪,大權(quán)可能大犯罪,小權(quán)可能小犯罪
 
  多重原因致醫(yī)療腐敗久病不愈
 

  一直以來,醫(yī)療腐敗問題備受關(guān)注,并被認(rèn)為是看病難、看病貴背后的一大推手。相關(guān)部門為此屢屢進(jìn)行打擊,然而,醫(yī)療腐敗卻屢打不絕。

 
  北京市西城區(qū)人民檢察院經(jīng)過調(diào)研發(fā)現(xiàn),在限制醫(yī)生診療費(fèi)用并且財(cái)政對(duì)醫(yī)療系統(tǒng)的支持有限的前提下,一些醫(yī)院或者醫(yī)生將眼光投在藥品和醫(yī)療器械的采購上,通過吃回扣獲得額外的收入,現(xiàn)在大多數(shù)進(jìn)入醫(yī)院的藥品雖然實(shí)行集中招標(biāo)采購,但對(duì)中標(biāo)的藥品,醫(yī)院在使用上有最終選擇權(quán)。
 
  這就出現(xiàn)了高價(jià)藥銷售得很好,低價(jià)中標(biāo)藥卻由于獲利少,無人問津的現(xiàn)象。在這種大環(huán)境下,一些臨床普藥品種,由于價(jià)格低,差價(jià)小,醫(yī)院不用或者少用,藥廠就不生產(chǎn),銷售企業(yè)也不經(jīng)營,從而退出了市場(chǎng),老百姓也買不到用不上低價(jià)藥。即使國家不斷地對(duì)藥品降價(jià),可是群眾卻享受不到任何實(shí)惠,藥品價(jià)格虛高,看病貴的問題越來越嚴(yán)重,同時(shí)也為行賄者提供了資金來源,成為誘發(fā)賄賂型職務(wù)犯罪的外部原因。西城檢察院的調(diào)研人員向記者介紹說。
 
  北京市一名基層反貪檢察官向記者表示,在偵辦醫(yī)療系統(tǒng)的腐敗案件中,他們發(fā)現(xiàn)醫(yī)療系統(tǒng)存在監(jiān)督管理制度不完善,財(cái)務(wù)制度不健全或落實(shí)不到位的問題。
 
  隨著藥品及醫(yī)療器械購銷矛盾日益突出,營銷形式和手段不斷翻新,醫(yī)療機(jī)構(gòu)的主要領(lǐng)導(dǎo)、有關(guān)科室的負(fù)責(zé)人、醫(yī)生等關(guān)鍵人員的地位和作用也隨之顯現(xiàn)出來,成為藥品及醫(yī)療設(shè)備營銷代表們主攻的對(duì)象。而有的醫(yī)院雖然建立了監(jiān)督機(jī)構(gòu),但要看領(lǐng)導(dǎo)的眼色行事,沒有認(rèn)真履行監(jiān)督職能,形同虛設(shè),導(dǎo)致一些關(guān)鍵崗位人員失去了應(yīng)有的監(jiān)督和制約。上述反貪人員介紹說,在醫(yī)療系統(tǒng)一些監(jiān)管部門與被監(jiān)督對(duì)象關(guān)系過分緊密,甚至站在被監(jiān)管對(duì)象的立場(chǎng)上行使監(jiān)管職責(zé),失去了作為監(jiān)管機(jī)關(guān)所必須具備的超脫性,導(dǎo)致部分監(jiān)管職能錯(cuò)位,另外是多個(gè)部門如藥監(jiān)、物價(jià)、工商、紀(jì)檢監(jiān)察、衛(wèi)生、勞動(dòng)和社會(huì)保障部門、醫(yī)師協(xié)會(huì)、藥品招標(biāo)委員會(huì)共同參與醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域監(jiān)督管理的情況下,缺乏協(xié)調(diào)配合,造成部分監(jiān)督職能空當(dāng)或互相推諉。

    實(shí)行醫(yī)藥分業(yè)截?cái)噘V賂之源
 
  對(duì)于醫(yī)療腐敗問題,賀國強(qiáng)強(qiáng)調(diào)說,今后要在深化醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的同時(shí),嚴(yán)肅查處醫(yī)務(wù)人員以各種名目開單提成、收受紅包的案件,嚴(yán)肅查處藥品和醫(yī)療器械采購、工程招標(biāo)投標(biāo)、項(xiàng)目合作等環(huán)節(jié)收受賄賂的案件,切實(shí)解決群眾看病難、看病貴等問題,維護(hù)人民群眾的健康權(quán)益和合法利益。
 
  卓小勤認(rèn)為,要想根治醫(yī)療腐敗問題首先要改變以藥養(yǎng)醫(yī)的政策。
 
  對(duì)此,西城檢察院的調(diào)研人員建議,實(shí)行醫(yī)藥分業(yè),從制度上解決醫(yī)療機(jī)構(gòu)以藥養(yǎng)醫(yī)所帶來的各種問題。
 
  一是藥房的所有權(quán)、經(jīng)營權(quán)和管理權(quán)與醫(yī)院分離,醫(yī)院和藥房的銷售利益沒有任何關(guān)系,利用市場(chǎng)機(jī)制和供求規(guī)律消除行業(yè)壟斷,從根本上解決藥價(jià)虛高的問題,同時(shí)使消費(fèi)者獲得更多的知情權(quán)和選擇權(quán)。二是調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格。醫(yī)藥分業(yè)后,醫(yī)院收入主要來源于醫(yī)務(wù)人員的技術(shù)和勞務(wù)價(jià)值,有利于促進(jìn)醫(yī)院和醫(yī)務(wù)人員把精力用在提高醫(yī)療服務(wù)水平上,避免開大處方現(xiàn)象,重新建立合理的醫(yī)生激勵(lì)機(jī)制。三是嚴(yán)格控制藥品及其他醫(yī)療用品價(jià)格,截?cái)噘V賂之源。賄賂型職務(wù)犯罪的源頭是行賄,對(duì)于藥品及醫(yī)療設(shè)備采購環(huán)節(jié)來講,關(guān)鍵是要理順?biāo)幤贰⑨t(yī)療設(shè)備、醫(yī)用耗材、醫(yī)用試劑等在流通中的價(jià)格關(guān)系。上述調(diào)研人員分析說。

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